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国土资源局政府信息公开申请表




 

申请人信息

公民

姓名

 

工作单位

 


证件名称

 

证件号码

 


联系电话

 

邮政编码

 

通信地址

 


电子邮箱

 


法人/其它组织

名称

 

组织机构代码

 


营业执照信息

 


法人代表

 

联系人姓名

 


联系人电话

 


联系人电子邮箱

 


申请人签名或者盖章

 


申请时间

 


所需信息情况

所需信息的内容描述

 


所需信息的索取号

 


所需信息的用途

 


        


是否申请减免费用

申请。请提供相关证明

不申请。

所需信息的指定提供方式(可多选)

纸面

  □电子邮件

光盘

磁盘

获取信息的方式(可多选)

邮寄

快递

   □电子邮件

传真

自行领取/当场阅读、抄录


若国土资源管理部门无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式